汉中市卫生局关于印发《汉中市孕产妇死亡评审规范（试行）》的通知
陕西省汉中市卫生局
汉中市卫生局关于印发《汉中市孕产妇死亡评审规范（试行）》的通知
汉卫基妇发〔2007〕7号
各县区卫生局，市卫生局直属、直管医疗卫生机构：
为加强并规范孕产妇死亡评审工作，我局根据中省有关规定，制订了《汉中市孕产妇死亡评审规范（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。执行中如有意见或建议，请径向我局基妇科提出，以便修订时参考。
附件：汉中市孕产妇死亡评审规范（试行）
二〇〇七年三月一日
汉中市孕产妇死亡评审规范（试行）
孕产妇死亡评审是通过用明确的标准对死亡孕产妇的有关情况进行系统回顾和分析，提出改进妇幼卫生工作的措施，以提高妇幼卫生工作质量的过程。
一、评审目的
1.明确孕产妇的死亡原因，分析导致孕产妇死亡的相关因素。
2.提出降低孕产妇死亡率的干预措施，为政府决策提供依据。
3.及时汲取孕产期保健和助产技术服务的经验教训，不断完善和落实技术服务规范，提高产科质量。
4.引起全社会对孕产妇健康和安全的关注。
5.有效减少孕产妇死亡的发生，将孕产妇死亡控制在最低水平。
二、市、县(区)两级评审的组织及职责
（一）市、县(区)卫生局的职责
1.组织领导、监督协调辖区内的孕产妇死亡调查及评审工作。
2.组建孕产妇死亡评审专家组。
3.保障孕产妇死亡调查及评审工作费用。
4.根据评审结果，组织制订相应的改进措施并监督落实。
5.督促妇幼保健机构、评审组及时反馈评审结果。
（二）市、县(区)妇幼保健机构的职责
1、市妇幼保健院的职责
（1）在市卫生局的领导下，组织实施孕产妇死亡的二级评审工作。
（2）有针对性地参与孕产妇死亡个案的调查。
（3）参与并督导县区组织实施的孕产妇死亡评审工作。
（4）每年的7月、次年的1月各组织一次全市的孕产妇死亡评审，并负责将评审报告及时报市卫生局、省妇幼保健院。
（5）负责提供省级评审要求的孕产妇死亡个案调查资料。
（6）完成本市孕产妇死亡评审个案分析报告。
（7）反馈评审结果。
2、县(区)妇幼保健机构的职责
（1）在县(区)卫生局的领导下，组织实施孕产妇死亡评审工作。
（2）在7个工作日内，完成辖区内孕产妇死亡个案的全面调查，上报调查资料。
（3）将关于孕产妇死亡的原始调查资料、评审个案分析报告和评审报告（包括改进妇幼卫生工作的意见或建议）在评审结束后的15个工作日内报至市妇幼保健院；同时将评审报告报市、县区卫生局。
（4）在评审结束后的15个工作日内将评审结果反馈至有关医疗机构。
三、市、县(区)两级孕产妇死亡评审专家组组成及职责
（一）评审专家组成员的构成
1.孕产妇死亡评审专家组由医疗保健机构的妇产科、妇幼保健及其他相关专业人员组成。人数应当为单数。
2.孕产妇死亡评审专家组成员的职称要求：
（1）市孕产妇死亡评审专家组应当以副高以上职称人员为主。
（2）县(区)孕产妇死亡评审专家组应当以中级以上职称人员为主。
（二）评审专家组的职责
1.根据妇幼保健机构提供的孕产妇死亡调查资料进行孕产妇死亡个案分析，明确死亡孕产妇的死亡诊断，对医疗机构或下一级孕产妇死亡评审组不能明确的死亡原因予以明确或做出死因推断。
2.从本地区实际情况出发，根据“十二格表”、“三个延误”理论，发现孕产妇死亡过程中妇幼保健、医疗服务、管理等诸环节存在的问题，提出改进意见或干预措施，完成孕产妇死亡评审个案分析报告。
四、评审原则
1.保密原则：评审结论仅限于卫生系统内部掌握使用，不对社会公布，评审人员不得将评审经过、评审结论对外披露。
2.少数服从多数原则：评审结论以参加评审的多数人的意见为结论。
3.相关学科参评原则：孕产妇的死亡原因与某学科相关时，应当邀请该学科专家参与评审。
4.回避原则：医疗保健机构的工作人员原则上不参加市、县区孕产妇死亡评审专家组实施的发生在本机构的死亡孕产妇的死亡评审。但当评审因为实施回避而导致评审组人员缺席较多，评审无法进行时，是否回避由主管卫生局决定。
五、评审数量
评审数量应根据辖区内的孕产妇死亡发生情况而定。
1.县区评审：对本县区发生的所有孕产妇死亡病例进行评审。
2.市上评审：对发生在医疗保健机构的全部孕产妇死亡病例进行评审。
六、评审时间、程序及要求
（一）评审的时间
根据孕产妇死亡时间、数量确定。市上的孕产妇死亡评审 至少每半年进行1次；县区的评审随时进行，应当在孕产妇死亡后一月内完成评审。
（二）评审程序及要求
1.孕产妇死亡信息收集
（1）医疗保健机构内发生的孕产妇死亡：妇幼保健机构负责调查并填写完整的《医院孕产妇死亡调查》。医疗保健机构应当配合妇幼保健机构的调查，并提供死亡孕产妇的全部原始病历复印件或病例摘要，包括各种辅助检查结果。进行了遗体解剖检验的，还应当提交检验报告等相关资料。
（2）发生在医疗保健机构之外的孕产妇死亡：县区妇幼保健机构或乡镇卫生院负责进行入户调查（具体责任，由县区卫生局明确规定），并填写《社区（入户）孕产妇死亡调查》。如有与医疗保健机构相关的内容，相关的医疗保健机构应当配合调查，如实提供死亡孕产妇有关的全部原始病历复印件，包括各种辅助检查结果。妇幼保健机构应当妥善保管死亡孕产妇的资料。
2.实施孕产妇死亡评审。
3.根据“十二格表”、“三个延误”理论进行孕产妇死亡个案分析并完成孕产妇死亡评审个案分析报告
审计署关于印发《地方审计机关信息化建设指导意见》的通知
审计署
审计署关于印发《地方审计机关信息化建设指导意见》的通知
来源： 审计发〔２００５〕２６号
各省、自治区、直辖市审计厅（局），各计划单列市审计局，新疆生产建设兵团审计局，署机关各单位，各特派员办事处，各派出审计局：
为了加快推进地方各级审计机关的信息化建设，经署领导同意，现将《地方审计机关信息化建设指导意见》印发给你们，请认真贯彻落实。
二○○五年七月一日
地方审计机关信息化建设指导意见
为了贯彻落实《审计署2003至2007年审计工作发展规划》关于加强对审计系统信息化建设的规划、管理、组织和协调，加快金审工程建设的要求，结合当前地方审计机关信息化建设的状况和需求，就今后一个时期地方审计机关金审工程建设提出以下指导意见。
一、继续提高对审计信息化建设的认识
李金华审计长在2004年全国审计工作座谈会上指出，在当前“总结经验、开拓创新、不断深化、寻求进一步发展”的关键阶段，要加快审计事业发展，实现审计工作现代化，必须不断加快审计信息化建设。近些年来，各级审计机关的领导和审计人员对审计信息化建设重要意义的认识有了很大提高。但是，在对如何运用审计信息化手段，如何更新思想观念和思维方式，以适应和促进审计信息化进程等问题上，依然存在着一些模糊认识，并导致了各地方、各级审计机关审计信息化发展的不平衡。因此，我们要进一步解放思想，提高认识，克服阻力，树立起适应新形势的审计信息化建设的新观念。
审计信息化建设的思路，要从过去的各自独立开发，分别应用，转变到全国总体规划，优化结构，整体推进。在评价审计信息化建设的水准时，要改变过去那种以是否具有自行开发软件的能力为衡量标准的观念，确立重应用，重发挥信息技术对提高审计效率、质量和作用的观念。在审计信息化规划和建设方面，要确立全国审计系统“总体规划、系统设计、整体推进、分工协作、加强指导、分步实施、勤俭节约、严谨细致”的方针。
审计信息化建设的思路，要从过去单项业务和局部管理的需求驱动，转变到要符合信息化建设的整体需求和审计工作的规律。过去审计软件的开发，主要是依据单项业务和局部管理的需求来决定，或是依据新的单项业务和局部管理的需求来决定。这种建设思路造成了业务之间不能协同，业务和管理之间不能融合，信息资源不能共享，最终造成了重复开发，反复开发和资源浪费。因此，我们必须按照审计业务和审计管理的整体需求，按照能适应信息化的新型审计方式和审计管理方式，来确立信息化建设的思路。
审计信息资源的利用，要从过去局部的、地域性的，转变到能在国家审计系统总体范围内乃至与国家电子政务之间实现共享。目前审计信息化建设发展速度比较快的地区，信息资源的利用也还只是局部的。在各级审计机关的纵向和横向之间，以及审计系统内外之间，信息资源的共享程度也还很低，甚至是空白。当前，我国国家审计正处在重要的发展机遇期，审计工作面临的主客观环境发生了很大的变化，信息不灵、资源不活的状况已经对审计事业的发展产生了不良影响。因此，我们必须采取必要的措施，充分挖掘和利用信息资源，全力建设畅通的信息传递渠道，实现全国各级审计机关之间的信息资源共享。
审计信息化的人才建设，要从过去重少数人培养，转变到改善国家审计机关的整体知识结构和人才结构，提高全体人员信息化知识的素养。在信息化硬件环境基本完善之后，培养一批既精通审计和审计管理，又掌握信息化技术，具有信息化思维能力的审计人才，是审计信息化建设的关键。信息化人才的培养要注意防止实行“精英化”策略，防止只注重培养个别尖子人才的倾向。事实说明，这种做法是权宜之计，不能解决长远问题。近来，这种做法的弊端已经显现。因此我们一定要转变思路，在提高大部分审计人员和审计管理人员信息化知识素养的基础上，培养业务骨干，使我们的信息化建设和审计事业发展有一个比较坚实而且长效的基础。
二、搞好审计信息系统的规划和立项
审计署组织编制的《审计信息化建设指导书》（全书三册，共180万字，已印发至地市以上审计机关，以下简称《指导书》）提供了审计署和地方审计机关的信息化建设规划、金审工程一期项目建议书、可行性研究报告和初步设计方案的简本和范本。其中，审计署的信息化发展规划和信息化工作指导意见，各地审计机关要认真贯彻执行。在做地方金审工程立项工作时，可参考使用《指导书》所列各类立项报告。
各地审计机关要按照审计署信息化建设的总体规划，搞好本地区的审计信息化建设规划。审计署组织的金审工程二期建设立项报告完成后，以及国家关于电子政务工程建设项目立项的新规定出台后，将及时提供给各地审计机关。各地在使用上述文件时，要根据审计署的统一规划、设计方案，结合当地实际情况，积极做好与本级政府信息化主管部门的沟通协调，搞好信息系统的规划和立项工作，推进审计信息化建设工程。
三、搞好工程建设的政府采购和招标工作
《指导书》提供了金审工程的工程、货物、服务的招标和评标范本。各地审计机关在参考使用时，要严格执行国家和本级政府关于政府采购和招标工作的有关规定，参考范本提供的内容和样式，侧重注意政府采购和招标工作的法定程序、招标书的商务和技术要求、评标的纪律要求和技术设计，确保各项政府采购和招标工作做到公开、公正和公平。同时，要根据招标项目的需要，确定咨询、设计、集成、监理、工程和服务等供应商的资质，确保各项招标的质量和工程、货物、服务的质量达到规定的要求。
四、搞好工程建设的方案设计
《指导书》提供了中央金审工程的应用系统和网络系统（安全系统待发）的总体设计方案、系统集成方案（简本）和单项工程的设计范本，各地审计机关在实施工程建设时要参照执行。
中央金审工程的应用系统和网络系统的总体设计方案以及系统集成方案，是2002年工程启动时的版本，其内容在实际建设中有所调整。各地审计机关要按照总体设计框架和主要内容，规划设计好本地区的审计信息系统设计方案。
审计机关的局域网组网设计方案、网络布线设计方案和计算机房设计方案，是审计署对驻地方特派员办事处实施局域网建设的指导意见。各地审计机关在参照执行时，要根据实际情况进行适当调整。其中，省级审计机关建设计算机机房时，要从功能和面积上考虑到：审计内网、审计专网和审计机关门户网（因特网）的需要；审计内网、审计专网与审计署和下级审计机关的接入网的需要；审计机关与审计现场、联网审计的接入网的需要；网络监控、系统运行、数据中心、数据分析室、备份中心和各项保障措施的需要。
计算机机房的保障措施包括：供电系统、消防系统、防雷接地系统、新风空调系统、监控系统和门禁系统等。这些系统的建设要符合国家的有关规定。计算机机房的楼板承重，以每平方米不低于500公斤为宜，特殊部位还要适当增加。
网络布线的设计方案、线路材质和施工工艺，要按照国家关于涉密和非涉密的要求来严格实施。网络布线的信息点设计，要综合考虑岗位需要、“三网”需要和公共信息点需要，并根据适当冗余原则来搞好数量和布局的规划设计。计算机机房和网络布线的基础设施，至少要考虑满足10年的需要。地市级审计机关和有条件的县级审计机关应参考省级审计机关的设计方案，但可以适当简化。
中央和地方审计机关网络对接方案，是根据目前国家电子政务网络规划和审计机关之间信息资源共享的需要，在与省级审计机关协商基础上编制的，各地审计机关要参照执行。省级审计机关在做审计内网（涉密网）和审计专网（非涉密网）规划时，要考虑与上级和下级审计机关的网络互联和资源共享的需要。我们建议，可以设计小的审计内网（部分人员使用）、大的审计专网（本机关全体人员使用），以便有效地与审计署的涉密信息交互，与下级审计机关非涉密信息的资源共享。中央和省级、省级和市县级审计机关网络对接、信息共享方案，将通过试点建设、总结经验、完善制度、逐步推广。
地市级与县级审计机关的网络对接方案，建议采用《审计管理系统》“1拖N”方案，即系统设置在地市级审计机关，县级审计机关部署远程终端，以便减少县级审计机关信息化建设的投资和管理成本。少数省级审计机关（如西藏）和计划单列市审计机关，也可采用《审计管理系统》“1拖N”方案，地市级审计机关部署远程终端。审计署将根据《审计管理系统》“1拖N”方案的试点建设情况，适时组织交流，以推动基层审计机关的信息化建设。
五、搞好工程建设的组织实施
《指导书》提供了《金审工程建设管理暂行办法》、《金审工程项目管理办法》、《金审工程应用软件使用管理暂行办法》、《金审工程系统运行维护管理办法》等制度，还提供了审计署特派办局域网建设指导书、局域网组网技术和方案指导书、局域网配电指导书、金审工程应用系统推广使用技术配置等规范性文件，各地审计机关要参照执行。《指导书》提供的特派办和地方审计机关工程所使用的管理性文件，可参考使用。
审计信息系统建设是一项系统工程，要加强管理，讲究科学。各地审计机关要结合实际情况，制定和落实信息化建设的各项管理制度。局域网工程建设要按照审计署的各类指导书要求，结合本机关的实际情况，科学地组织规划、设计和实施。
六、搞好建设工程的标准规范
《指导书》提供了金审工程的应用系统技术规范、数据库设计规范、数据接口规范、审计机关组织机构编码规则、公文编码规则、审计计划项目编码规则、审计统计指标规范、被审计单位编码规则，还提供了金审工程的应用软件开发指南、《会计核算软件数据接口》国家标准等。其中，对于规范和规则类文件，各地审计机关在实施资源共享时要严格执行；对于国家标准，要做好宣传推广工作；对于应用软件开发指南可参照执行。
关于中央和地方审计机关信息资源共享目录和信息交换标准等细化要求文件和实施进度，审计署将根据国家电子政务工程建设、中央和地方金审工程建设进展情况，逐步建立和颁布。
七、搞好建设工程的验收
《指导书》提供了金审工程建设项目的验收文件，各地审计机关可参考使用。工程验收是确保工程质量的重要环节，务必严谨细致、严格要求。《指导书》提供的特派办局域网建设和工程验收、应用软件开发和验收的指导性文件是一个操作性很强的文件，各地审计机关可参照使用。
八、加强工程建设的制度管理
《指导书》提供了国家和审计署关于工程立项、工程建设、采购招标、安全保密、应用管理、运行维护和资金管理等方面的制度和规定。其中，国家的各项制度规定、审计署的安全保密规定，各地审计机关要严格执行；审计署关于金审工程建设管理的有关规定，可参照执行。各地各级审计机关还要结合本地本机关的具体情况，制定出相应的规章制度，确保工程建设的顺利进行。
本《指导意见》提出的各项任务，主要是解决地方审计机关信息化建设和应用中的有关工程技术、建设管理等方面的问题。今后一个时期中央和地方审计机关信息化建设的任务和内容的工作安排，仍然执行《2004至2007年审计信息化发展规划》的要求。
